jueves, 7 de julio de 2016
Extracción de sangre venosa.
La extracción de sangre venosa es una de las maniobras más frecuentes en el día a día del hospital.Para las primeras veces es recomendable tener mucha tranquilidad, a un tutor que ayuda y a un paciente con “buenas venas” y mucha paciencia.
Sitios de extracción
En la rutina diaria se suele extraer la sangre a través de la punción de una de las venas situadas en la fosa cubital del brazo. Si por alguna razón no se puede pinchar en la fosa cubital se recomienda la punción de una de las venas del dorso de la mano o en la muñeca, Otra opción es la extracción de sangre en el pie.
Técnica.
Es muy importante crear un ambiente agradable y relajado y distraerlo mediante una conversación ligera.
Cuando el paciente esté cómodo echamos un vistazo a sus brazos para decidir un sitio para la punción.
Palpamos la vena para averiguar sus características tamaño, elasticidad o rigidez,
El uso de un torniquete puede ayudarnos para decidir dónde pinchar; se coloca unos 7.5 a 10cm por encima del sitio de punción.
Tomamos la aguja con una mano y sacamos con cuidado el capuchón. Con la mano libre nos aseguramos otra vez del curso de la vena y tensamos la piel sobre el sitio de punción.
Con el bisel hacia arriba puncionamos la piel con un suave y rápido movimiento. La aguja se introduce con un ángulo de 10 a 20 grados.
Cuando hemos llenado y quitado el último tubo, soltamos el torniquete y colocamos una gaza o algodón sobre el sitio de la punción. Retiramos con cuidado la aguja. Cuando ésta haya salido del brazo del paciente ejercemos presión en la gaza para impedir que salga la sangre.
Posibles complicaciones
Por parte del paciente:
- Se mueve (especialmente en niños)
- Sangrado excesivo en el punto de punción (por ejemplo pacientes que toman anti coagulantes)
- Desarrollo de una infección
- Vena se rompe o se desplaza
- Desmayo o sensación de mareo
Por parte del que punciona:
- Cambio en la posición de la aguja (sale de la vena)
- Atravesar la vena
- El lumen de la aguja se pega a la pared de la vena (solución: girar ligeramente la aguja)
- Colapso de la vena
- Punciones múltiples para localizar una vena
- Acceder a una arteria.
Materiales para la extracción de sangre.
Preparación del Equipo.
Jeringuillas: De 3, 5, 10 y 20 cc.
Adaptador para tubos-Vacutainer:
Se utilizan para tubos al vacío.
Torniquete:
Recomendable de 2 tamaños para adultos y niños.
Alcohol :
Etílico o Isopropílico al 70%.
Algodón
Gasa
Guantes
Curita o venda adhesiva
Frascos para hemocultivos.
Tubos al vacio para la extracción de muestras de sangre.
Tubos de vació para analítica
Los tubos están predeterminados para llenarse con un determinado volumen de sangre por vació.
El tapón de caucho esta codificado por color, de acuerdo a su uso o sus auditivos.
Tubo con tapón rojo: Química, inmunologìa, banco de sangre. ningún auditivo.
Tubo con tapón rojo: Química, con gel separador.
Tubo con tapón morado: hematologia, anticuagulante EDTA.
Tubo con tapón celeste: Pruebas de coagulación, auditivo con anticuagulante citrato de sodio.
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